医生简述过敏性紫癜

　　过敏性紫癜为过敏性血管炎,主要累及皮肤、关节、胃肠道及肾脏.30%～70%患者有一过性血尿,肾脏活检则几乎每例患者均可有不同程度病变.约30%患者有较明显的临床肾炎表现.小儿多见,男女之比为2∶1.常有上呼吸道感染的先驱史.

　　过敏性紫癜的常识:病因尚不清,许多患者常有近感染史.一般为呼吸道.病原菌包括:β-溶血链球菌、葡萄球菌、分枝杆菌,嗜血杆菌、耶尔辛菌属等.某些药物与食物被认为与发病有关.

　　大多认为过敏性紫癜与循环中可溶性免疫复合物的形成有关,该免疫复合物为IgA,可在血循环中发现,血IgA也升高,在感染后IgA升高更明显,在皮肤、肠道及的移植肾均发现IgA沉积,由于病变区常有C3及备解素,而不易发现C1q及C4等,认为可能通过激活补体旁路系统而造成组织的免疫损伤.其他免疫异常还有:IgA分泌的B细胞增加,T调节细胞改变等.

　　至于IgA在本病发病中确切机制尚不清,有认为是抗原,有认为是抗体,也有认为是非特异性抗体,为某种抗原对机体刺激后产生相应抗体时同时产生.由于病人尿中纤维蛋白降解产物(FDP)过高,肾小球内常有纤维蛋白原沉积.因此,血管内凝血机制可能也参与本病的发病过程.

　　除肾外表现外,过敏性紫癜在病史、临床表现、尤其是免疫病理改变与IgA肾病相似,因此有学者认为两者存在共同的发病机理,为同一疾病的不同临床表现.